((** الدرس السابع **))


تعريفه
هو حالة التهابية مزمنة وشائعة بالطرق الهوائية(القصبات) و سببها حتى الآن غير مفهوم بشكل كامل حيث يحصل انسداد منتشر بالطرق الهوائية ويكون في مراحله الأولى نوبي و قابل للعكس بالعلاج و بدونه ويحدث في مختلف الأعمار و مازال الناس يموتون منه وللوراثة دور في حدوثه.

أنواعه

خارجي المنشأ: تسببه عوامل خارجية يتحسس لها المريض عند التعرض إليها.
داخلي المنشأ:لا توجد مسببات خارجية واضحة
انتشاره

يزداد انتشار الربو في عديد من الأقطار وخاصة في العشرينات من العمر حيث تبلغ نسبة الإصابة 10-15% من السكان واختلاف جغرافي لانتشاره حيث يزداد بالمناطق المتطورة و نادرا في الصين و لوحظ ازدياد انتشاره في بلادنا في الوقت الحالي.

العوامل المثيرة

الانفعالات و التوتر العصبي.
الجهد والتمارين الرياضية الشديدة.
انتانات الطرق التنفسية العلوية كالأنفلونزا.
الموادالمحسسة( حبات لطلع النباتات والزهور وبرا لكلاب والقطط - وبر السجاد والموكيت).
الهواء البارد والجاف و غبار الجو و غاز الأوزون .
دخان السجائر دخان السيارات وروائح العطور القوية.
بعض الأدوية مثل الأسبرين والمسكنات وبعض الأدوية القلبية.
ثلث المرضى لا يعرف السبب المثير للنوبة لديهم. قد يترافق الربو الشعبي مع الأمراض ذات الأرضية التحسسية كالأكزيما الجلدية ,والتهاب الأنف التحسسي, والتهاب الملتحمة التحسسي.
أعراضه

وزيز متقطع ( صفير) مع التنفس.
ضيق تنفس و صعوبة إخراج هواء الزفير .
سعال جاف في بداية النوبة ثم يترافق مع بلغم . تأتي هذه الأعراض على شكل نوبات حادة , قد تكون هذه الأعراض الوحيدة للربو وتسوء بالليل دائما كما يعتبر السعال عرض شائع للربو وهناك تغير في تواتر النوبات و مدتها فمنهم لديه 1أو 2نوبة في السنة تستمر لمدة بضع ساعات وبعض المرضى لديهم أعراض مزمنة. ويعتبر الربو السبب الرئيس لاعاقة الحياة فيؤثر على العمل والحياة الاجتماعية والحالة العاطفية.
هدف العلاج

يعتبرالربوالشعبي شائع بشكل كبير جدا و يسبب امراضية معتبرة لذلك هدف العلاج هو:

الشفاء من الأعراض
تقليل خطر الهجمات الحادة
لتحقيق نمو جيد و طبيعي عند الأطفال
للإقلال من تغيب الطفل عن المدرسة أو الموظف عن عمله
تثقيف المريض و العائلة عن الربو
تجنب العوامل المثيرة أن أمكن
استعمال أقل كمية من الأ دوية الوقاية وضبط العوامل المثيرة الخارجية:
تجنب العوامل المحرضة مثل(عث البيت,الحيوانات الأليفة, بعض الأطعمة) خاصة عند الأطفال
الامتناع عن التدخين السلبي و الإيجابي
عدم تناول الأسبرين أو الأدوية التي تسبب حدوث نوبة ربوية
تحديد عوامل الخطر و الابتعاد عنها ينقص النوبات بنسبة 50%
تقسم النوبة الربوية حسب شدة الأعراض إلى

أولا:

النوبة الربوية الخفيفة:

يكون السعال و الوزير وضيق النفس (الكتمة) خفيفة و إذا كان المريض معروف بأن لديه الربو الشعبي يمكنه استعمال علاجه المصروف له من قبل طبيبه الخاص مثل (البخاخات أو الحبوب أو الشراب الموسعة للقصبات) و الأوكسجين إذا توفرلدي المريض مع جهاز الترطيب أما إذا لم يتحسن المريض وازدادت الأعراض سوء .

ثانيا:

النوبة الربوية المتوسطة والنوبة الربوية الشديدة حادة:

إن النوبة الحادة يمكن أن تتطور خلال دقائق أو ساعات أو أيام و يمكن أن تسوء حالة المريض بسرعة كبيرة جدا و يصاب بتوقف تنفس أو توقف قلب وتنفس,لذلك يجب عند ظهور أعراض النوبة الربوية الحادة

هدئ المريض وطمئنه حيث أن إنقاص قلق المريض يزيد من التأثير التنفسي لديه.

دع المريض يأخذ وضعية الجلوس أو الوضعية التي يرتاح بها.




دع المريض يستعمل دواءه الموسع للقصبات ( بخاخ الفنتولين ) إذا كان مصروف له مسبقاً من قبل الطبيب و الذي سيبدأ تأثيره خلال دقائق




لا تدع المريض يستعمل البخاخ إذا كانت النوبة تحصل له لأول مرة .


شجع المريض على التنفس بعمق و بطء و أخذ جرعة ثانية اذا لم يتحسن على الجرعة الأولى



اطلب المساعدة الطبية الطارئة من جمعية الهلال الأحمر السعودي بالاتصال على الرقم (997) إذا كانت النوبة شديدة أو أن المرض لم يتحسن بعد استعمال البخاخ ب ( 5 ) دقائق
أو تطورت حالته للأسوأ .


كن جاهزا لإجراء التنفس الإنقاذي أو الإنعاش القلبي الرئوي في حال توقف التنفس أو توقف القلب و التنفس إذا كنت مؤهلا للقيام بذلك ريثما تصل المساعدة الطبية أو عودة التنفس والنبض للمريض أو شعورك بالإجهاد الشديد