الأدوية الوقائية لمرض الربو

حكيم الزمان : والآن وصلنا إلى الأدوية الوقائية التي تعتبر أهم عنصر في علاج الربو لأنها تعالج أساس المشكلة .

شهرزاد : وهل هناك عدة أنواع من الأدوية الوقائية ؟

حكيم الزمان : هناك أدوية الأنتال والندوكروميل ولكنها عموماً أدوية ضعيفة كمضادة للإلتهاب ولكن تعتبر بخاخات الكورتيزون وحبوب الكورتيزون هي أفضل الأنواع كمضاد لإلتهابات الشعب الهوائية .

شهرزاد : هل قلت الكورتيزون !!

حكيم الزمان : (ضاحكاً ) .. نعم الكورتيزون . أنا أعرف أن هذه الكلمة عادة تثير الرعب بين الناس ولكن بخاخات الكورتيوزن من أفضل وأخف الأدوية الوقائية لعلاج الربو بل إنها أحدثت تغير كبير في علاج الربو خلال السنوات العشرالأخيرة .

شهرزاد : ولكن أليس لمادة الكورتيزون أعراض جانبية كثيرة ؟

حكيم الزمان : هذا الكلام صحيح فقط بالنسبة لحبوب الكورتيزون ، وإذا استخدمت بجرعات كبيرة لمدة طويلة . أما بالنسبة لبخاخات الكورتيزون فإن أثرها موضعي وكمية الدواء التي تصل للدم قليلة جدًا ويحرص الأطباء عموماً على استخدام أقل جرعة من الكورتيزون للسيطرة على أعراض الربو .

شهرزاد : الآن أرحتني لأن صديقتي هند تأخذ بخاخ كورتيزون بانتظام ومن وقت لأخر تأخذ حبوب كورتيزون عند حدوث نوبة ربو شديدة .

حكيم الزمان : هناك عشرات الآلاف من المرضى حول العالم يتبعون نفس نظام هند واستخدام حبوب الكورتيزون لمدة أسبوع أو أسبوعين بين فترة وأخرى أيضاً ليس له أعراض جانبية كثيرة .

شهرزاد : ولكن ألم يصل الطب إلى أدوية وقائية جديدة تكون بديلة للكورتيزون .

حكيم الزمان : هناك نوع جديد من الأدوية تم طرحه في الأسواق خلال السنتين الأخيرتين وهذا النوع من الأدوية يعمل كمضاد لمادة الليوكورتريين التي لها دور كبير كوسيط في مرض الربو . وميزة هذا الدواء أنه يؤخذ على شكل حبوب وبالتالي يتقبله المرضى أكثر .

شهرزاد : وهل يوجد مثل هذا الدواء في الكويت ؟

حكيم الزمان : تمّ مؤخرًا طرح هذه الأدوية في الصيدليات الخاصة وهناك حاليًا دوائين ( Accolate ) و ( Sinqulair ) متوفرين في الكويت .

شهرزاد : إذاً هل تنصح كل مرضى الربو بتجربة هذا الدواء ؟

حكيم الزمان : لا طبعًا . لأن هناك نوعية معينة فقط قد يستفيدون من هذا الدواء مثل المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة كبيرة من الكورتيزون بالإضافة لأن تكلفة الدواء عالية نسبيًا .

شهرزاد : لقد تعلمت منك الكثير عن مرض الربو يا حكيم الزمان ولكن هل تسمح لي بتلخيص ما تعلمته ؟

ملخص ما سبق

شهرزاد : لقد قلت يا حكيم الزمان أن مرض الربو عبارة عن التهاب في الشعب الهوائية يؤدي إلى ضيق في هذه الشعب عند تعرض الإنسان لعوامل معينة .

حكيم الزمان : صحيح يا شهرزاد .

شهرزاد : وذكرت أن نسبة الإصابة بالربو في ازدياد وأن نسبة الإصابة بين الأطفال في الكويت بين 6- 7 سنوات تبلغ 12% بينما نسبة الإصابة تبلغ 16% للأطفال في سن 13-14 سنة .

حكيم الزمان : عندك ذاكرة جيدة للأرقام ياشهرزاد .

شهرزاد : وذكرت أنه يمكن تشخيص مرض الربو في معظم الحالات عن طريق أخذ التاريخ المرضي وفحص الصدر بالسماعة بالإضافة لفحص وظائف التنفس .

حكيم الزمان : ممتاز يا شهرزاد .

شهرزاد : وذكرت أن أسباب الربو غير معروفة ولكنه عبارة عن تفاعل بين عوامل وراثية وعوامل بيئية ولكن هناك عوامل تسبب نوبات الربو وهذه العوامل معروفة ومحددة .

حكيم الزمان : نعم وهذه العوامل هي : نزلات البرد ، تغيرات الجو ، الرطوبة ، الغبار وبعض أدوية الضغط أو الأسبرين بالإضافة للتعرض لوبر الحيوانات كالقطط والكلاب ، حشرة الغبار المنزلي ، حبوب اللقاح أو التمارين الرياضية .

شهرزاد : وأنت ركزت على أن محاولة تجنب أو التقليل من هذه العوامل هي الخطوة الأولى لعلاج الربو ومن ثم يأتي دور الأدوية ولكني نسيت أنواع أدوية الربو .

حكيم الزمان : هناك نوعين : نوع مزيل للأعراض وهو يستخدم عند اللزوم أو بانتظام والنوع الآخر هو دواء وقائي يستخدم بانتظام .

شهرزاد : وقلت أنه في حالة توفر الدواء كبخاخ يفضل أخذ الدواء عن طرق الإستنشاق بدلاً من الحبوب والشراب .

حكيم الزمان : نعم ولكن بشرط استخدام البخاخ بصورة صحيحة أو استخدام أنواع البخاخات الجديدة .

شهرزاد : وذكرت أن أفضل أنواع الأدوية الوقائية هي بخاخات الكورتيزون وإن الخوف من استخدامها لا مبرر له لأن فائدتها أفضل بكثير من بعض الأعراض الجانبية التي قد تسببها .

حكيم الزمان : بالتأكيد يا شهرزاد .

شهرزاد : وأخيرًا وليس آخرًا .. ذكرت أن الطب مازال يكتشف طرق جديدة لعلاج مرض الربو مثل الأدوية المضادة لليوكوتريين .

حكيم الزمان : من الآن سوف تكونين ساعدي الأيمن لعلاج مرض الربو يا شهرزاد.

شهرزاد : شكرًا لك على هذه الثقة يا حكيم الزمان .

وهنا امتنع حكيم الزمان وشهرزاد عن الكلام في هذا المجال حتى حين.